На чем основана методика склерозирования

Суть методики: в геморроидальный узел вводится вещество, которое молниеносно вызывает воспаление, в результате стенки сосудов склеиваются, а место, где развивался процесс, высыхает. В дальнейшем истончившийся узел отпадает и выводится с калом естественным путем.

Этот метод практикуется относительно недавно, но зарекомендовал себя как эффективный, малоинвазивный и относительно недорогой. После процедуры симптомы болезни быстро исчезают. Процедура хорошо переносится пациентами, проводится амбулаторно.

Преимущества метода

Склеротерапия доступна, популярна и проста в проведении. Кроме того, к преимуществам метода относятся:

• отсутствие сложного подготовительного периода;
• безопасность;
• процедуру можно проводить даже при сопутствующих заболеваниях;
• нет необходимости делать общий наркоз;
• отсутствие болезненных ощущений. Склерозант вводится очень тонкими иглами, поэтому пациент может ощутить лишь легкое жжение; 
• отсутствие необходимости ложиться в больницу. К привычному образу жизни пациент может вернуться через час после операции;
• короткий период реабилитации, не связанный с жесткими ограничениями;
• можно применять для лечения пожилых людей, которым из-за ломкости сосудов другие методы противопоказаны;
• возможность последовательно избавиться от всех геморроидальных узлов;
• доступная ценаю

Недостатки склеротерапии

Недостатки метода:

• склеротерапия недостаточно эффективно излечивает наружные геморроидальные узлы;
• процедуру нельзя проводить, если геморрой протекает в комбинированной форме. При спайке наружных и внутренних узлов, между ними нет четких границ, это затрудняет введение склерозанта;
• процедура не поможет при запущенном геморрое;
• склерозирование не излечивает заболевание, если пациент не меняет образ жизни, отношение к физическим нагрузкам и питанию.

В каких случаях рекомендуется склеротерапия

Введение препаратов практикуется в следующих случаях:

1. При внутренних и наружных узлах, на 1 и 2 стадиях болезни. В этом случае показаниями являются: боль при дефекации, зуд в анальном отверстии, сильное раздражение прямой кишки. При 1 стадии болезни рецидивы происходят только в 10% случаев, при 2 стадии — в 15% случаев.
2. При геморрое 3 и 4 стадии, при подготовке к латексному лигированию. Это процедура наложения латексных колец, которые останавливают кровоснабжение пораженного сосуда. При помощи склерозирования врач уменьшает величину геморроидальных узлов, что облегчает ход намеченной операции.
3. Для устранения любого анального кровотечения.

Когда не следует проводить склеротерапию

Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

• если геморрой сопровождается трещиной или свищом анального канала;
• обнаружены воспалительные процессы в кишечнике — колит, энтероколит, парапроктит, проктосигмоидит;
• при острых тромбозах;
• при системном геморрагическом синдроме — состоянии, которое сопровождает дисфункция гемостаза. В этом случае невозможно сохранять целостность сосудистой ткани, так как сосуды при повреждении быстро тромбируются;
• если геморрой проявляется в осложненной, комбинированной форме:
• если женщина беременна или кормит грудью;
• если выявлена аллергическая реакция на склерозант.

Особенности подготовки к процедуре

Для того, чтобы подготовится к процедуре, не придется в чем то себя серьезно ограничивать или менять привычный ритм жизни. Однако, необходимо выполнить следующие требования:

• соблюдайте диету, которая ограничит процесс газообразования. За 3 дня до процедуры исключите из рациона любую жареную и жирную пищу, спиртное, молоко, газированные напитки, овощи и бобовые. Можно употреблять каши, отварное или приготовленное на пару мясо и рыбу;
• Утром перед склеротерапией отмените завтрак, процедура должна проходить на голодный желудок;
• Накануне операции, перед сном, нужно очистить кишечник при помощи клизмы; Вторую процедуру проведите наутро в день операции. Клизму можно заменить специальными слабительными «вымывающего» действия. Их вам посоветует врач;
• За сутки до процедуры нужно сделать кожную пробу на чувствительность к препарату;
• Женщинам необходимо прекратить прием пероральных контрацептивов;
• За 2 дня до операции нельзя использовать гепариновую мазь;
• Обязательно сбрейте волосы в области ануса.

Как проходит склеротерапия

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, где имеются аноскоп, проктологическое кресло, приспособления для введения склерозанта и оказания срочной медицинской помощи. Введение препарата занимает не более 10 минут, еще около часа пациент остается под наблюдением врача.

Склерозирование проходит в таком порядке:

1. Пациент раздевается до пояса и ложится в специальное проктологическое кресло, либо принимает коленно-локтевую позу. Иногда пациента могут попросить лечь на бок.
2. Геморроидальные узлы обрабатывают дезинфицирующим раствором.
3. На место, куда будет сделана инъекция, наносится обезболивающий гель. Этого достаточно, чтобы сделать процедуру абсолютно безболезненной.
4. Обычным шприцем с тонкой иглой вводится склерозирующий препарат во внешнии геморроидальные узлы. Если нужно склерозировать внутреннее образование, в анальное отверстие вводится аноскоп. С его помощью анальный канал хорошо просматривается.
5. Инъекцию препарата врач делает в основание геморроидального узла, медленно и постепенно. Это необходимо, чтобы склерозант постепенно распределился в тканях. Объем вводимого препарата индивидуален для каждого пациента. 
6. Иглу оставляют в месте укола на две минуты, за это время препарат начинает работать, замедляется кровоток и сжимаются ткани. Кровотечение в месте инъекции отсутствует.
7. Около часа пациент проводит под наблюдением врача, как правило, в положении сидя или стоя. Врач наблюдает за реакцией организма на введенный препарат, измеряет артериальное давление и ритм сердца. 

За один сеанс можно удалить 1—2 узла, иначе может возникнуть значительный болевой синдром. Следующую процедуру можно проводить только через 5 дней. Врач определит, от скольких новообразований можно избавиться при помощи склерозирования и определит схему лечения.

После склерозирования геморроидальный узел высыхает в течение недели. После чего он отторгается и выводится с калом.

В современных клиниках метод склеротерапии сочетают с ультразвуковым и лазерным воздействием — при этом склерозант быстрее проникает в ткань геморроидального узла. Процесс усыхания ткани проходит активнее, узел опадает, ткани заживают быстрее. При этом отличного эффекта можно добиться, применяя меньшую дозу препарата, а вероятных осложнений при ультразвуковом склерозировании происходит на порядок меньше. 

Реабилитация после склеротерапии

Пациент может покинуть клинику в день проведения процедуры. Но при этом врач подробно объяснит ему правила предосторожности и необходимость внимания к собственному самочувствию.

Особенности реабилитационного периода:

1. От 2 до 3 суток пациенты с повышенной чувствительностью могут чувствовать дискомфорт или умеренную боль в месте инъекции. Обычно такие ощущения проходят самостоятельно. Однако можно принять обезболивающее или ввести ректальную свечу с анестезином.
2. Боль может усиливаться в момент дефекации — это кратковременная и ожидаемая реакция организма. Как только узлы начинают уменьшаться в размерах, самочувствие становится лучше. 
3. В специальных обработках места инъекции нет необходимости. Но утром и вечером, а также после каждой дефекации необходимо подмываться прохладной водой, отваром ромашки или календулы.
4. При склонности к запорам необходимо обратиться к врачу, он назначит препараты для размягчения стула.
5. Первые 3 недели после склерозирования не стоит заниматься спортом, давать себе физические нагрузки и поднимать тяжести свыше 2 кг.
6. Как минимум 10 дней нужно придерживаться щадящей диеты. Важно, чтобы питание не спровоцировало запор или образование твердых каловых масс. Поэтому рекомендуется есть много овощей и фруктов (кроме картофеля). А вот сладости, жареное, острое и копченое следует из рациона исключить. Важно пить не менее 1,5 литров жидкости в день.
7. Если вы почувствуете боль в прямой кишке, промежности или внизу живота — срочно обратитесь к врачу. Повышение температуры или кровотечение из ануса — тоже повод для срочного врачебного осмотра.
8. Спустя 2 недели после склерозирования необходимо пройти контрольный осмотр у проктолога.